到了经期月经没来，可是痛经过了还是没来，怎么回事

月经推迟伴随痛经症状，可能由妊娠、内分泌失调、妇科疾病、药物影响或生活方式改变等多种因素引起，需结合具体情况分析。

妊娠相关排查

有性生活的女性，月经推迟伴痛经可能是怀孕早期表现（如受精卵着床痛），或先兆流产、宫外孕等异常妊娠。建议尽早用验孕棒检测或就医查HCG（人绒毛膜促性腺激素），明确妊娠状态及胚胎发育情况。

内分泌系统紊乱

多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常（甲减/甲亢）等疾病，会干扰激素平衡，导致月经周期紊乱与痛经。临床可通过激素六项（性激素水平）、甲状腺功能检查明确诊断，常见伴随症状有多毛、痤疮、体重骤变等。

妇科器质性病变

子宫内膜异位症（痛经进行性加重、性交痛）、盆腔炎（发热、分泌物异常）、子宫肌瘤（月经量大、经期延长）等，会直接影响月经周期并诱发痛经。建议通过妇科超声、妇科内诊排查病变，避免延误治疗。

药物与生活方式影响

长期服用避孕药、激素类药物（如糖皮质激素），或过度节食、长期压力、剧烈运动等，可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。建议调整作息、减少压力，必要时咨询医生调整用药方案，观察月经恢复情况。

特殊人群注意事项

青春期女性因内分泌未成熟，易出现原发性痛经和月经不调；围绝经期女性激素波动（潮热、失眠）可能诱发月经紊乱；慢性病患者（糖尿病、高血压）需注意药物相互作用，建议定期妇科复查，监测月经状态。

提示：若月经推迟超2周、痛经加重或伴随异常出血，应尽快就医，通过血检、超声等明确病因，避免延误病情。