头鸣和耳鸣的区别是什么

头鸣与耳鸣的核心区别：头鸣是主观感知头部/颅内存在异常声音，耳鸣多定位耳内或颅内但常描述为耳周，二者关键差异在于声音来源（头鸣源于颅内/颅骨，耳鸣源于耳内或听觉通路）及定位特点。

定义与声音来源

头鸣：患者感觉声音位于头部（如颅骨、颅内），位置模糊（如“脑内嗡嗡响”），声音类型包括搏动性（与心跳同步）、持续性或非搏动性；耳鸣：声音多定位耳内（外耳、中耳、内耳），描述为耳周或耳内，类型常为蝉鸣、电流声，单侧/双侧，部分与血管搏动同步（搏动性耳鸣）。

症状定位特点

头鸣：声音与头部运动（如低头）关联小，持续存在，睡眠时可能减轻；耳鸣：体位变化可能影响（如耳硬化症），单侧/双侧分布，部分与体位相关（如梅尼埃病），搏动性耳鸣常随血压波动。

常见病因

头鸣：血管因素（脑供血不足、动脉瘤）、肌肉紧张（紧张性头痛）、颅内压异常；耳鸣：耳部疾病（中耳炎、耳硬化症）、内耳损伤（噪音、氨基糖苷类药物中毒）、听神经病变（听神经瘤）、全身性疾病（高血压、糖尿病）。

诊断与鉴别

头鸣：需排查颅内血管异常（CTA/MRA）、颅内压（腰椎穿刺）；耳鸣：行纯音测听、声导抗、耳部MRI，区分神经性/传导性耳鸣，搏动性耳鸣需排除动静脉瘘。

特殊人群注意事项

儿童头鸣警惕药物（如庆大霉素）或腺样体肥大；老年人需排查脑血管病（如脑梗死）；妊娠期头鸣可能与高血压相关，避免自行服用扩血管药（如银杏叶提取物），需及时就医。

（注：药物仅列举名称，具体用药需遵医嘱。）