60岁高血压脑梗塞做了开颅手术，怎么办

60岁高血压脑梗塞患者开颅术后需从生命体征监测、血压管理、康复训练、并发症预防及药物规范使用五方面科学管理，结合老年生理特点制定个体化方案，以降低再发风险、促进功能恢复。

一、生命体征与并发症监测

术后需密切监测血压、心率、血氧饱和度，维持血压平稳（目标140/90mmHg以下，避免骤升骤降）；观察意识、瞳孔及肢体活动，警惕颅内再出血、脑水肿等，必要时24-48小时内复查头颅CT。

二、高血压与基础病管理

长期坚持降压治疗，优先选择长效药物（如氨氯地平、缬沙坦），避免自行停药；每日早晚监测血压，目标值需结合脑灌注情况个体化设定（老年患者收缩压一般不低于130mmHg），定期复查肾功能及电解质。

三、分阶段康复训练

术后3-7天病情稳定后启动床边康复：被动活动肢体预防关节僵硬，吞咽功能训练（冰刺激、空吞咽练习），语言功能锻炼（单音节发音、词语复述）；病情允许时逐步过渡到坐位、站立及步态训练，需由康复师制定动态调整计划。

四、并发症预防措施

每日翻身叩背防肺部感染，鼓励有效咳嗽；穿弹力袜、气压治疗预防深静脉血栓；保持皮肤清洁干燥防压疮（每2小时翻身）；低盐低脂饮食（每日盐＜5g），适当增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）预防便秘。

五、规范二级预防用药

坚持服用抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）及他汀类药物（阿托伐他汀），定期复查血常规、肝肾功能及血脂（每3-6个月1次）；术后1个月复诊，评估神经功能恢复及药物耐受性，调整治疗方案。