我一直有乙肝大三阳该什么治疗

乙肝大三阳治疗需结合病毒复制、肝功能及肝纤维化情况，以抗病毒治疗为核心，长期规范管理可有效控制病情进展。

明确治疗目标与时机

治疗核心目标：抑制病毒复制（HBVDNA转阴）、降低传染性、延缓肝纤维化/肝硬化、预防肝癌。符合以下情况需启动治疗：ALT持续升高（>2倍正常上限）、HBVDNA>2×10IU/ml（HBeAg阳性）、伴肝纤维化/肝硬化或肝癌家族史。

规范抗病毒治疗

一线药物：核苷（酸）类似物（恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦）长期抑制病毒复制；聚乙二醇干扰素α短期免疫调节（疗程1年左右）。需长期坚持用药，不可自行停药，耐药者需在医生指导下调整方案。

定期监测与随访

治疗期间需定期监测：肝功能（ALT/AST）、HBVDNA定量、乙肝五项（HBsAg、HBeAg变化）、甲胎蛋白（AFP）、肝脏超声及肝硬度检测。初期每3个月1次，稳定后每6个月1次，肝硬化患者需每3个月1次。

特殊人群注意事项

孕妇：妊娠中晚期HBVDNA>2×10IU/ml者，可在医生指导下用替诺福韦酯（TDF），产后婴儿需及时接种乙肝免疫球蛋白及疫苗。老年人：优先选择低耐药风险药物（如TAF），监测肾功能。儿童：按体重计算剂量，避免影响生长发育。

生活方式辅助管理

严格戒酒，避免肝毒性药物（如某些抗生素、中药）；饮食以优质蛋白（鱼、蛋、奶）、新鲜蔬果为主，低脂低糖；保证7-8小时睡眠，适度运动（如散步），避免熬夜及过度劳累。