病情描述:女性白带发黄是什么原因炎症
副主任医师 广东省妇幼保健院
女性白带发黄多提示生殖系统炎症,常见于细菌、滴虫或霉菌感染,也可能与宫颈炎、子宫内膜炎等有关,需结合症状及检查明确病因。
细菌性阴道病
多因阴道菌群失调(乳酸杆菌减少、厌氧菌增殖)引发,白带呈灰白色或淡黄色、稀薄均质,伴鱼腥味,性交后加重。妇科检查可见线索细胞阳性、pH>4.5,需分泌物检查确诊。治疗以甲硝唑或克林霉素为主,孕妇需经医生评估后用药。
滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫感染,白带黄绿色、泡沫状、质稀薄,伴外阴瘙痒、灼热感,可经性接触传播。pH>5.0,镜检可见活动滴虫,性伴侣需同时治疗。孕妇需遵医嘱用甲硝唑,避免自行用药。
外阴阴道假丝酵母菌病
念珠菌感染为主,典型白带为白色豆腐渣样,混合感染时呈淡黄色,伴剧烈瘙痒、灼痛。检查见假菌丝/孢子,糖尿病、长期用抗生素者高发。孕妇需规范抗真菌治疗(如克霉唑、氟康唑),需医生指导。
宫颈炎
急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌/衣原体感染,白带黄色脓性、量多,伴腰酸;慢性宫颈炎病原体持续刺激,白带偏黄或带血丝。需妇科检查+分泌物培养,治疗用阿奇霉素、头孢曲松,特殊人群需延长疗程。
子宫内膜炎
下生殖道感染上行引发,白带黄色脓性、伴异味,常伴发热、下腹坠痛,多见于产后/流产后或宫内节育器放置后。需血常规+超声辅助诊断,治疗用甲硝唑、克林霉素,需足量足疗程。
特殊人群注意事项:孕妇、糖尿病患者、长期用激素/免疫抑制剂者易高发,需避免滥用抗生素,确诊后遵医嘱规范治疗,定期复查防止上行感染。