请问有乙肝可以怀孕吗

乙肝患者可以怀孕，但需在孕前、孕期及产后进行规范管理，通过科学干预可有效降低母婴传播风险，保障母婴健康。

孕前评估与准备

需完成乙肝五项、HBVDNA定量、肝功能及肝脏超声检查，明确病毒复制状态（HBVDNA水平）及肝脏功能。若HBVDNA＞2×10^5IU/mL（中国指南标准），建议在医生指导下用替诺福韦酯或恩替卡韦抗病毒治疗，待病毒控制后再妊娠。

孕期监测与干预

孕期每3个月复查肝功能及HBVDNA，若HBVDNA持续高（＞2×10^5IU/mL）且无禁忌证，妊娠24-28周开始服用替诺福韦酯或恩替卡韦，抑制病毒复制，降低母婴传播风险。同时避免劳累，保持营养均衡。

新生儿阻断措施

新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和第一针乙肝疫苗，后续按0、1、6月龄完成3针疫苗接种，规范阻断后母婴传播风险可降至1%以下。HBeAg阳性母亲所生新生儿需补充HBIG，母乳喂养安全，无需常规回奶。

特殊情况管理

肝功能异常（ALT＞2×ULN）或合并肝硬化的乙肝孕妇，需肝病科与产科联合管理，密切监测肝功能及凝血功能，必要时提前终止妊娠。合并HIV、糖尿病等感染时，需多学科协作制定方案。

产后随访与治疗

产后继续监测肝功能及HBVDNA3-6个月，若为HBeAg阳性母亲，建议产后继续抗病毒治疗6个月；肝功能稳定且HBVDNA阴性者，可在医生指导下停药。避免短期内再孕，产后6个月内采用安全避孕措施。