婴儿脑积水症状和表现

婴儿脑积水是因脑脊液循环通路受阻、吸收障碍或生成过多，导致颅内脑脊液蓄积、脑室扩张及颅内压增高的疾病，典型表现为头颅异常增大、囟门隆起、落日征及神经发育迟缓，需早期识别干预。

头颅异常增大

多在出生后2~4周内开始出现，前囟未闭合婴儿头围增长速度显著加快（正常每月2~3cm，患儿可达4~5cm）。家长需定期（1月/次）测量头围，对比WHO生长曲线，超过第95百分位需警惕，头颅超声是早期筛查关键。

囟门及头皮表现

前囟饱满隆起、张力增高，严重时闭合延迟（正常6~18月龄闭合）；头皮静脉因颅内压升高而怒张，触诊囟门呈“乒乓球感”。这是颅内压增高的直接体征，提示脑脊液蓄积已达较高水平。

颅内压增高症状

典型表现为喷射性呕吐（非喂养后）、烦躁哭闹或嗜睡交替；严重时抽搐、意识障碍，需紧急处理，避免脑疝风险。婴幼儿颅内压调节能力弱，压力骤升可压迫脑干，危及生命。

眼部特征（落日征）

双眼球下转，眼球上部巩膜外露（“落日”外观），瞳孔对光反射迟钝，为颅内压增高压迫中脑顶盖部所致，是梗阻性脑积水特征性体征。

神经发育迟缓

长期颅内高压影响脑发育，表现为运动（3月不抬头、6月不会坐）、认知（反应迟钝）、语言（1岁不发音）发育落后，需结合发育量表评估干预。

注意事项

早产儿、低体重儿症状隐匿（如囟门早闭），家长发现头围异常、频繁呕吐或发育落后，需24小时内就诊；诊断后以手术（分流术等）为主，药物（乙酰唑胺）仅辅助，不可自行用药。