慢性乙肝小三阳应该怎么治疗

慢性乙肝小三阳治疗以个体化抗病毒治疗为核心，结合定期监测、生活方式调整及并发症预防，需长期规范管理以控制病情进展。

一、明确诊断与病情评估

需通过肝功能、HBVDNA定量、肝脏弹性成像（FibroScan）等检查，明确病毒复制状态（HBVDNA是否阳性）、肝纤维化程度（区分“乙肝病毒携带者”与“活动性肝炎”），为治疗方案提供依据。

二、抗病毒治疗策略

符合条件者（如HBVDNA阳性、肝功能异常或肝纤维化）优先选择恩替卡韦、丙酚替诺福韦等核苷（酸）类似物长期治疗；必要时可联合聚乙二醇干扰素，目标为持续抑制病毒复制，降低肝硬化、肝癌风险，需长期用药，不可擅自停药。

三、定期监测与随访

治疗期间每3-6个月复查肝功能、HBVDNA、乙肝五项、甲胎蛋白及肝脏超声，评估病毒抑制效果、肝纤维化变化及肝癌风险；孕妇、老年患者等特殊人群应增加监测频率（如孕妇需加强肝功能及病毒载量监测）。

四、生活方式与基础病管理

严格戒酒，避免熬夜及过度劳累，均衡饮食（高蛋白、低脂、高维生素），适度运动；合并糖尿病、高血压等慢性病需规范控制，避免使用肝毒性药物（如非甾体抗炎药、部分抗生素）。

五、特殊人群注意事项

孕妇：孕期24-28周评估病毒载量，必要时新生儿出生12小时内注射免疫球蛋白+乙肝疫苗，阻断母婴传播。

老年人：结合肾功能、药物耐受性调整方案，避免药物叠加毒性。

儿童：严格按年龄/体重计算剂量，定期评估生长发育指标。