右肾积水是怎么回事

右肾积水是指尿液从肾脏排出受阻，蓄积于肾盂、肾盏内，导致肾盂肾盏扩张、肾实质受压变薄的病理状态，核心机制为尿路梗阻。

一、病因与梗阻部位分类

右肾积水的根本原因是尿液排出通路受阻，梗阻可位于上尿路（如输尿管结石、肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管肿瘤）或下尿路（如老年男性前列腺增生、女性膀胱颈梗阻），也可见先天发育异常（如肾盂输尿管连接部狭窄）或外部压迫（如肿大淋巴结、妊娠子宫压迫）。

二、临床表现与特殊人群特点

典型症状为腰部隐痛或胀痛，可伴间歇性血尿、反复尿路感染（发热、脓尿）；长期积水可致肾功能下降，甚至尿毒症。特殊人群中，孕妇因子宫增大压迫输尿管较常见，老年男性前列腺增生、新生儿先天发育异常需重点关注。

三、诊断方法与检查手段

需结合超声（首选，无创筛查）、CTU（明确梗阻部位）、IVP（评估肾功能）等影像学检查定位梗阻；尿常规排查感染，血肌酐、尿素氮评估肾功能，必要时行MRI水成像明确梗阻细节。

四、治疗原则与病因干预

治疗需针对病因：结石性梗阻需碎石/取石，狭窄性梗阻行肾盂成形术，前列腺增生可药物干预（α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂）；严重梗阻或肾功能受损者需手术解除梗阻。孕妇无症状积水以观察为主，合并感染需抗感染治疗。

五、注意事项与特殊人群管理

及时就医明确梗阻原因，避免延误；定期复查超声或CT监测积水变化；儿童先天梗阻需尽早手术，保护肾功能；老年人慎用肾毒性药物，孕妇避免自行用药，优先保障母婴安全。