乙肝应该吃什么药治疗

乙肝治疗以抗病毒药物为核心，需根据患者具体病情（病毒载量、肝功能、肝纤维化程度等）选择核苷（酸）类似物或干扰素类药物，并联合保肝抗炎等辅助治疗，以长期抑制病毒复制、减轻肝脏炎症、延缓疾病进展至肝硬化或肝癌。

抗病毒治疗药物

一线药物包括恩替卡韦（ETV）、丙酚替诺福韦（TAF）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF），适用于多数慢性乙肝患者，初治者优先选择以减少耐药风险；干扰素类（普通干扰素、聚乙二醇干扰素α）适用于免疫功能较好的年轻患者，可诱导HBsAg血清学转换。肝硬化患者需终身服药，不可自行停药。

保肝抗炎药物

作为辅助治疗，常用甘草酸制剂（如复方甘草酸苷）、水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱等，可改善肝功能、降低ALT/AST，但不能替代抗病毒治疗。用药需结合肝功能异常程度，避免盲目联用多种保肝药加重肝脏代谢负担。

免疫调节剂

胸腺肽α1可调节免疫微环境，适用于免疫功能低下者，可能促进HBsAg血清学转换，但需与抗病毒药物联用，疗程个体化，非常规推荐。

抗纤维化药物

针对肝纤维化/肝硬化患者，推荐安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等中成药，可延缓肝纤维化进展，需长期服用，且必须以抗病毒治疗为基础。

特殊人群用药

孕妇/哺乳期女性优先选择TDF或TAF（FDAB类妊娠用药）；儿童患者（2岁以上）可选用ETV或TAF；老年患者慎用TDF（需监测肾功能）；合并肾功能不全者禁用TDF，换用TAF。所有特殊人群均需在专科医生指导下用药。