什么是附件炎如何治疗

什么是附件炎如何治疗

附件炎是指输卵管与卵巢的炎性疾病，多由病原体上行感染或邻近器官炎症蔓延引发，需结合抗感染与对症治疗，及时干预可降低慢性化及不孕风险。

一、定义与病因

附件炎特指输卵管、卵巢的炎症，常由淋球菌、衣原体等病原体上行感染（如宫颈炎蔓延）或下生殖道感染（厌氧菌、大肠杆菌）所致，也可经血行或直接蔓延引发。急性期未控制易转为慢性，导致盆腔粘连、输卵管梗阻。

二、诊断要点

诊断需结合临床症状（下腹痛、发热、白带异常）、妇科检查附件区压痛，辅助检查包括血常规（白细胞升高）、白带培养（明确病原体）、超声（可见输卵管增粗或盆腔积液），需与阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。

三、治疗核心

治疗以抗感染为核心，急性期经验性用头孢类+甲硝唑（覆盖需氧菌与厌氧菌），衣原体感染加用阿奇霉素；慢性期根据药敏调整抗生素，足量足疗程（10-14天），配合非甾体抗炎药（如布洛芬）止痛。特殊人群（孕妇首选青霉素类，哺乳期避免甲硝唑）需个体化用药。

四、特殊人群管理

孕妇需优先选择对胎儿安全的药物（如阿莫西林），避免喹诺酮类；哺乳期用药需间隔2小时以上哺乳；有生育需求者治疗后需评估输卵管通畅性（输卵管造影）；老年患者需排查糖尿病等基础病，调整用药方案。

五、预防与随访

预防需坚持安全套避孕、经期避免盆浴，及时治疗宫颈炎；治疗后复查血常规及分泌物，慢性期每3个月妇科超声评估，若出现发热加重、腹痛加剧需立即就医。