性交后有血丝

性交后阴道少量血丝（接触性出血）可能由宫颈病变、阴道炎症、生理变化或机械损伤等原因引起，需结合症状及检查明确原因，建议及时就医排查。

宫颈疾病风险需优先排除

宫颈炎、宫颈息肉、HPV感染（尤其高危型）或宫颈癌前病变/宫颈癌是接触性出血的常见原因。需通过TCT+HPV联合筛查初步判断，必要时阴道镜活检明确，40岁以上女性建议每年复查。

阴道炎症与损伤是常见诱因

阴道炎（如霉菌性、细菌性）因黏膜充血、水肿易出血，常伴白带异常、瘙痒；性生活动作粗暴可致阴道黏膜擦伤。若伴随异味、灼热感，需查白带常规，对症用抗真菌药（如克霉唑）、抗生素（如甲硝唑）等治疗。

生理性出血需结合周期判断

排卵期出血多在月经中期（下次月经前14天左右），量少（点滴状）、持续1-3天，可自行缓解；月经刚结束时子宫内膜未完全修复，也可能少量出血。生理性出血可观察，频繁出现需排查内分泌紊乱。

特殊人群需警惕异常信号

孕妇：接触性出血可能提示先兆流产、前置胎盘，需超声+妇科检查，避免剧烈活动。

绝经后女性：雌激素下降致阴道萎缩、黏膜脆弱，出血需警惕子宫内膜癌、卵巢癌等，建议立即就诊。

处理建议与就医指征

暂时避免性生活，用温水清洁外阴，穿棉质透气内裤；

若出血超过3天、量增多、伴腹痛/发热/异味，或高危人群（HPV阳性、宫颈癌史），需立即就医。

提示：接触性出血可能是疾病早期信号，切勿因症状轻微忽视检查，尤其首次出现时需尽早明确原因。