躺下翻身头晕

躺下翻身时头晕多因耳石脱落刺激半规管（耳石症），也可能与颈椎病、体位性低血压等有关，需结合伴随症状判断并及时处理。

一、耳石症（良性阵发性位置性眩晕）

这是最常见原因，耳石脱落至半规管，翻身时耳石滚动刺激平衡器官，导致短暂（数秒至数十秒）眩晕，伴眼震、恶心。临床通过Dix-Hallpike试验确诊，治疗以耳石复位术（如Epley法）为主，多数患者可1-2次复位后缓解。

二、颈椎病

颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）压迫椎动脉或神经，体位变化时头晕加重，常伴颈部僵硬、手臂麻木。需颈椎X线或MRI明确病变，治疗包括颈椎牵引、理疗，日常避免长期低头，枕头高度以一拳为宜。

三、体位性低血压

老年人、长期卧床者或服用降压药者易出现，躺起时血压骤降（收缩压下降≥20mmHg），头晕伴眼前发黑。建议测量卧位与立位血压，日常晨起饮水200ml，避免突然起身，必要时调整降压药剂量。

四、贫血或低血糖

贫血（血红蛋白＜110g/L）或低血糖（空腹血糖＜3.9mmol/L）时，脑部供血/供能不足，体位变化时头晕加重，伴乏力、面色苍白。血常规、血糖检测可明确，处理：补铁剂（缺铁性贫血）、规律进食（低血糖），避免空腹运动。

五、特殊人群警示

老年人若头晕伴肢体无力、言语不清，需警惕短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗死；孕妇因激素变化及子宫压迫血管，头晕频率增加，若持续或伴头痛、视物模糊需急诊；儿童罕见，但头部外伤后需排除硬膜下血肿。