病情描述:被狗咬了要怎么办
副主任医师 哈尔滨市传染病医院
被狗咬后需立即处理伤口、评估暴露级别,及时接种狂犬病疫苗及必要时注射被动免疫制剂,特殊人群需额外注意。
一、立即伤口处理
被咬伤后需立即用肥皂水或其他弱碱性清洁剂(如肥皂水)和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟,彻底清除唾液;再用碘伏或酒精消毒伤口,避免包扎过紧或缝合(除非专业处理),保持伤口开放干燥。
二、狂犬病暴露分级处理
根据暴露类型分为三级:
I级:完好皮肤接触,无需疫苗或被动免疫;
II级:破皮(少量出血或无出血),需接种狂犬病疫苗;
III级:出血较多、深度咬伤或黏膜暴露,需同时接种疫苗和被动免疫制剂。
三、狂犬病疫苗接种
狂犬病疫苗是预防狂犬病的核心措施,III级暴露和严重II级暴露(如头面部咬伤)需全程接种。推荐24小时内启动接种,疫苗类型不同程序不同(如“5针法”或“2针法”),即使延迟接种仍需尽快补打,不影响免疫效果。
四、被动免疫制剂使用
仅用于III级暴露或免疫功能低下者的II级暴露,需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白(如狂犬病免疫球蛋白),72小时内使用效果最佳,由医护人员操作,切勿自行使用。
五、特殊人群注意事项
孕妇、婴幼儿、老年人及免疫功能低下者(如糖尿病、长期用激素者)需优先就医,由医生评估暴露风险;孕妇可安全接种狂犬病疫苗,无需因疫苗犹豫而延误治疗。
提示:若伤口出现红肿、化脓等感染迹象,需及时就医并遵医嘱使用抗生素,全程规范处理可最大程度降低狂犬病风险。