脑积水和脑水肿的区别

脑积水与脑水肿的核心区别

脑积水与脑水肿的本质差异在于病理机制：前者是脑脊液循环障碍致脑室系统扩张，后者是脑实质水分异常增多引发肿胀，二者均可能升高颅内压但病理基础不同。

一、定义与病因

脑积水因脑脊液生成过多、循环受阻或吸收障碍（如先天畸形、脑肿瘤压迫），导致脑室系统扩大；脑水肿分血管源性（血脑屏障破坏，如脑外伤）、细胞毒性（脑缺氧/中毒）等类型，脑实质细胞内外液失衡。婴幼儿脑积水多与先天发育异常相关，特殊人群（如孕妇）脑水肿需警惕药物副作用。

二、病理机制

脑积水是脑脊液潴留脑室，脑实质受压变薄；脑水肿因脑实质细胞外液（血管源性）或细胞内液（细胞毒性）增多，脑体积增大，两者均升高颅内压，但前者以脑室扩张为核心，后者以脑实质肿胀为特征。

三、影像学表现

脑积水CT/MRI显示脑室系统扩大（颞角、侧脑室体部增宽），脑实质受压变薄；脑水肿表现为脑实质异常密度/信号（如CT低密度区），脑室形态多正常或轻度受压，可通过影像鉴别。

四、临床表现

均有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状；脑积水伴婴幼儿头颅增大、落日征（眼球下旋）、智力发育迟缓；脑水肿常合并局灶神经缺损（如肢体无力），特殊人群（如老年人）需警惕意识障碍风险。

五、治疗原则

脑积水以手术（脑室-腹腔分流术、内镜造瘘术）为主；脑水肿针对病因（如甘露醇降颅压、激素抗炎），特殊人群（孕妇、婴幼儿）优先保守治疗，避免过度干预影响基础生理功能。