子宫内膜息肉不典型增生怎样治疗

子宫内膜息肉伴不典型增生属于癌前病变，治疗以手术切除为主，结合病理评估、药物干预及长期随访，必要时考虑子宫切除，具体方案需个体化制定。

一、手术切除为核心治疗手段

首选宫腔镜下息肉切除术，精准切除病灶并保留子宫，适用于年轻、有生育需求或无明显癌变风险者；无生育需求、年龄＞40岁或病理提示重度不典型增生者，可考虑诊断性刮宫或全子宫切除术（需结合癌变风险评估）。

二、病理评估决定后续方案

术后病理是关键，需明确不典型增生分级（轻/中/重度）及是否合并癌变。重度增生或癌变风险高者需更积极干预；轻度增生可优先选择孕激素类药物或短期随访监测。

三、药物治疗用于辅助干预

术后复发高风险患者（如年轻、多发息肉）或无法耐受手术者，可使用孕激素类药物（如地屈孕酮、醋酸甲羟孕酮）调节激素水平，抑制内膜增生。需在医生指导下规范用药，监测月经变化及副作用。

四、特殊人群需个体化管理

生育期女性术后可联合促排卵或孕激素预防复发；绝经后女性癌变风险较高，建议缩短随访周期（每3-6个月一次）；合并糖尿病、高血压者需术前评估手术耐受性，调整药物选择。

五、长期随访与生活方式干预

治疗后需定期复查（宫腔镜/超声/内膜活检），高危者每6个月一次；生活方式上控制体重（BMI＜25）、规律作息，避免肥胖及外源性雌激素暴露，降低复发风险。

（注：具体诊疗方案需由妇科医生结合病理结果、年龄及生育需求综合制定，切勿自行用药或调整治疗方案。）