脑转移瘤是什么

脑转移瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤细胞通过血液或淋巴系统转移至脑部形成的继发性肿瘤，是成人最常见的颅内肿瘤之一。

发生率与原发来源

约20%-40%的恶性肿瘤患者会发生脑转移，其中肺癌（尤其是非小细胞肺癌）、乳腺癌、黑色素瘤是最常见的原发肿瘤来源，三者占比超70%。其余多为结直肠癌、肾癌、胃癌等。

临床表现特点

症状因转移灶位置、大小及数量而异：头痛（多为持续性，清晨或夜间加重）、颅内压增高（喷射性呕吐、视乳头水肿）、神经功能障碍（肢体无力、言语不清、癫痫发作），部分患者可出现精神异常、步态不稳（小脑转移）或吞咽困难（脑干转移）。

诊断方法

以影像学检查为核心：增强MRI是首选，可清晰显示多发或单发转移灶（敏感性达95%以上）；CT平扫+增强可辅助鉴别钙化或出血；PET-CT用于原发灶不明者；病理活检（立体定向或手术切除）可明确肿瘤类型，指导后续治疗。

治疗策略

目标为缓解症状、延长生存期：手术切除（适用于单个可完全切除病灶）、全脑放疗（WBRT，适用于多发转移或无法手术者）、立体定向放疗（SBRT，精准照射单个/少数病灶）、化疗（替莫唑胺、培美曲塞等）及靶向治疗（针对EGFR/ALK突变肺癌等）。

特殊人群注意事项

老年患者需评估体能状态，调整放疗剂量及化疗方案；合并心肾功能不全者慎用化疗药物；孕妇患者需多学科会诊，优先保障母体安全，必要时终止妊娠；合并凝血功能障碍者需预防放疗后出血风险。