停经后又来月经是怎么回事

绝经后再次出现阴道出血（医学称“绝经后出血”）可能由良性病变、激素波动或恶性肿瘤等多种原因引起，临床需结合检查明确病因，避免延误潜在风险。

定义与临床意义

绝经后出血特指女性自然绝经1年以上，或经手术、放疗等人工绝经后出现的阴道出血，即使出血量少或间歇性，也需及时就医排查，因其可能提示多种健康问题。

良性病变为主因

临床研究显示，约70%-80%的绝经后出血由良性病变导致，常见如子宫内膜息肉（雌激素刺激内膜局部增生形成，超声可见高回声团）、黏膜下子宫肌瘤（影响子宫收缩引发出血）、宫颈息肉或慢性炎症（多伴白带异常、异味），此类病变通过药物或手术可有效治疗。

激素波动诱发

激素水平异常波动也会引发出血，包括长期使用含雌激素的药物（如激素替代治疗HRT）、卵巢功能未完全衰退（少量雌激素分泌），或围绝经期过渡期（未达1年）的激素紊乱，需结合病史与激素检测鉴别。

恶性肿瘤需警惕

约7%-10%的绝经后出血可能为恶性肿瘤，子宫内膜癌（最常见）、宫颈癌、卵巢癌等均可表现为出血持续、分泌物异常或体重下降，尤其55岁以上、肥胖、糖尿病、高血压等高危人群需优先排查。

高危人群与检查建议

高危人群（肥胖、糖尿病、肿瘤家族史、激素替代治疗史）应尽快就诊，检查项目包括妇科超声（评估内膜厚度＞5mm需警惕）、宫腔镜（直视内膜病变）、宫颈TCT/HPV联合筛查及诊断性刮宫，病理活检是确诊金标准，切勿因症状轻微延误诊治。