外阴瘙痒有豆腐渣分泌物是怎么回事

外阴瘙痒伴豆腐渣样分泌物最常见于外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），由念珠菌（多为白假丝酵母菌）感染引起，属于妇科常见炎症。

病因：念珠菌多为内源性感染，当免疫力下降（如长期熬夜、过度劳累）、长期使用广谱抗生素（抑制阴道菌群）、糖尿病（血糖控制不佳）或穿紧身化纤内裤（局部潮湿）时，易诱发感染。性伴侣通常无需常规治疗，仅约5%患者为性传播感染。

典型症状：特征性表现为白色稠厚、呈凝乳状或豆腐渣样分泌物，伴外阴/阴道瘙痒（夜间加重，严重时影响睡眠），可伴灼热感、性交痛或排尿痛。妇科检查可见阴道黏膜红肿，分泌物pH值多＜4.5。

诊断方式：需结合症状及实验室检查：①妇科检查观察分泌物性状；②显微镜下湿片法查假菌丝或孢子（确诊关键）；③分泌物培养+药敏试验（适用于反复发作或难治性病例）。需与细菌性阴道炎（灰白色稀薄分泌物）、滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状分泌物）鉴别。

治疗原则：以抗真菌药物为主，首选局部用药（如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素栓），7天为一疗程；未婚或阴道给药困难者可口服氟康唑。单纯性VVC通常3-7天治愈，复发性病例需延长疗程（6个月内复发≥4次），并排查糖尿病、免疫力低下等诱因。

特殊人群注意事项：①孕妇：需在医生指导下用药，孕期推荐局部用克霉唑（妊娠B类药物），控制血糖；②糖尿病患者：严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免复发；③长期激素/免疫抑制剂使用者：定期监测阴道菌群，必要时预防性用药。