病情描述:吃饭经常被呛到,这是什么原因,求助
副主任医师 中山大学附属第一医院
吃饭频繁呛咳多与吞咽生理结构异常、神经系统调节障碍、基础疾病影响、药物副作用或不良进食习惯相关,需结合具体情况排查原因并及时干预。
吞咽生理结构异常
口腔肌肉力量减弱(如老年人肌肉退化、重症肌无力)、牙齿缺失或义齿不合适(咀嚼不充分)、咽喉部结构病变(扁桃体肥大、会厌囊肿)等,均可能导致食物通过路径受阻,引发呛咳。
神经系统疾病影响
脑卒中、帕金森病、多发性硬化等神经系统疾病,可损伤吞咽中枢或神经支配;颈椎病压迫脊髓/神经根,也会削弱咽喉部肌肉控制,导致吞咽反射迟钝、协调性下降。
基础疾病与代谢异常
糖尿病神经病变(外周神经损伤)、甲状腺功能减退(肌肉无力)、胃食管反流病(胃酸刺激咽喉)、重症肌无力(肌肉易疲劳)等,通过不同机制削弱吞咽功能,增加呛咳风险。
药物副作用影响
抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂(如硝苯地平)、肌肉松弛剂等,可能引起口干、肌肉松弛或食管动力异常,尤其老年人或肝肾功能不全者更敏感,需警惕药物相关吞咽困难。
不良进食习惯与心理因素
快速进食、边吃边说话/分心(如专注工作或看手机)会干扰吞咽节奏;焦虑、紧张时交感神经兴奋,可能诱发吞咽协调性下降,形成“越急越呛”的恶性循环。
提示:若呛咳伴随体重下降、声音嘶哑、发热等症状,应尽快就医,通过吞咽功能评估(如洼田饮水试验)明确原因,及时调整饮食(如软食、小口慢咽)或治疗原发病。特殊人群(老年人、慢性病患者)需更重视早期干预。