月经老是不来，去检查说没怀孕，到底怎么回事

月经长期不来且排除怀孕时，常见原因包括内分泌紊乱、卵巢功能异常、子宫病变、精神压力或生活方式改变等，需结合检查明确病因。

一、内分泌激素失衡

多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能减退（甲减）或亢进（甲亢）是主要诱因。PCOS因排卵障碍致雌激素、孕激素失衡，甲状腺激素异常则直接影响代谢与月经调节，需查性激素六项、甲状腺功能。

二、卵巢功能异常

卵巢储备功能下降（DOR）或早发性卵巢功能不全（POI）会减少卵子数量，雌激素分泌不足，表现为月经稀发或闭经。40岁前月经周期超35天或闭经，需排查卵巢功能（如抗苗勒氏管激素AMH检测）。

三、子宫疾病

子宫内膜薄（流产史、雌激素不足）、宫腔粘连（既往人流/手术史）或子宫内膜异位症，会阻碍经血排出或内膜脱落。B超或宫腔镜检查可明确诊断，必要时需激素治疗或手术干预。

四、精神心理因素

长期焦虑、抑郁或突发应激事件，通过神经-内分泌轴抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，导致月经推迟。及时缓解情绪压力、心理咨询可辅助恢复周期。

五、生活方式与药物影响

过度节食、剧烈运动致体重骤降（＜标准体重10%）、肥胖（体脂率＞30%）、作息紊乱、吸烟酗酒，或长期服用激素类药物（如避孕药）等，均可能干扰月经周期。

特殊人群注意：青春期（初潮后2年）、育龄期（排除妊娠）、围绝经期（45岁后）女性若月经持续推迟，伴随体重骤变、乳房异常分泌物、腹痛等症状，应及时就医排查病因。