脑血管瘤破裂怎么办

脑血管瘤破裂是危及生命的急症，需立即急救并送医，通过影像学诊断、手术/介入治疗及综合护理降低风险。

现场急救措施

立即让患者安静卧床，勿移动头部（防止加重出血）；呕吐时取侧卧位，避免呕吐物误吸；若呼吸心跳骤停，立即心肺复苏并拨打120，途中持续观察意识、呼吸等生命体征。

医院诊断与评估

到达医院后，首选头颅CT明确脑出血部位及出血量；必要时行CTA/MRA检查，精准定位血管瘤位置、形态及毗邻血管，评估手术可行性与风险。

主要治疗方式

根据病情选择方案：①开颅手术夹闭（适合位置表浅、形态规则的动脉瘤）；②血管内介入栓塞（适用于复杂部位或合并多发出血）。术后需控制血压（目标120-140/80-90mmHg），使用甘露醇降颅压、尼莫地平预防脑血管痉挛，必要时短期使用氨甲环酸止血。

术后护理要点

术后卧床制动，密切监测血压、体温及意识状态；保持大便通畅（避免用力排便升高颅内压）；早期在医生指导下开展肢体功能、语言等康复训练；老年患者需预防肺部感染、深静脉血栓，定期复查影像学评估恢复。

特殊人群注意事项

高血压患者需长期规律服用降压药（如氨氯地平、缬沙坦），避免血压波动；

孕妇/哺乳期女性优先保守治疗，需产科与神经外科多学科协作决策；

儿童患者需根据血管瘤类型及出血风险个体化治疗，避免过度干预。

提示：脑血管瘤破裂致死致残率高，急救后需尽快由神经外科团队评估手术指征，切勿延误治疗时机。