乙肝小三阳怀孕怎么办

乙肝小三阳女性怀孕前需完善孕前评估，孕期加强监测并规范实施母婴阻断，产后科学管理，可有效降低母婴传播风险。

孕前全面评估

建议孕前3-6个月完成肝功能、HBVDNA定量、乙肝五项、肝脏超声及肝纤维化指标检查，明确病毒复制状态及肝脏储备功能。肝功能正常、HBVDNA阴性者可正常备孕；病毒载量高（>2×10^5IU/mL）或肝功能异常者，需在医生指导下启动抗病毒治疗（药物如恩替卡韦、替诺福韦），待病情稳定后再妊娠。

孕期规范监测

孕期每3个月复查肝功能、HBVDNA，出现转氨酶升高或HBVDNA阳性时需及时就医。避免劳累，均衡饮食，禁用肝毒性药物，必要时在医生指导下调整生活方式或用药方案。

严格母婴阻断

新生儿出生后12小时内（越早越好），于不同部位（上臂三角肌）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IU）+首针乙肝疫苗（10μg重组酵母疫苗），1月龄、6月龄完成后续疫苗接种，可将母婴传播率降至1%以下。

产后科学管理

若HBVDNA阴性且新生儿无异常，可母乳喂养；乳头皲裂或出血时需暂停哺乳，恢复后再继续。产后6周复查肝功能及HBVDNA，新生儿定期随访乙肝五项及DNA，确认阻断效果。

特殊情况处理

合并肝功能失代偿（腹水、黄疸）或严重肝纤维化者，需多学科协作管理，必要时妊娠中晚期启动抗病毒治疗（如替诺福韦）。高龄、合并其他肝病或并发症者，需提前制定个体化方案并加强监测。