新生儿颅内出血有哪些临床表现，怎样护理

新生儿颅内出血是新生儿期严重急症，临床表现以意识障碍、颅内压增高及神经功能异常为核心，护理需重点关注生命体征稳定、颅内压控制及并发症预防。

临床表现

常见类型包括硬膜下出血、脑室周围-脑室内出血等。典型表现：①意识改变：嗜睡、烦躁或昏迷，早产儿可反应低下；②颅内压增高：前囟隆起、张力增高，伴喷射性呕吐、尖声哭闹；③神经功能异常：肌张力异常（增高或降低）、抽搐、呼吸不规则（急促或暂停）；④瞳孔异常：不等大、对光反射迟钝；⑤黄疸加重（与凝血障碍或红细胞破坏相关）。

环境与体位管理

保持病室安静，减少声光及操作刺激；患儿取头肩抬高15°-30°体位，避免频繁搬动；维持体温36-37℃（早产儿置于暖箱，维持中性温度），避免体温波动。

病情动态监测

密切监测生命体征（心率、呼吸、血氧饱和度），观察意识、瞳孔大小及对光反射；每日评估前囟张力、肌张力及抽搐频率；记录呕吐物性质、量及黄疸变化，异常时立即报告。

并发症预防与处理

控制颅内压：遵医嘱使用甘露醇等利尿剂（仅说明名称），避免快速输液；预防感染：严格无菌操作，加强皮肤、口腔护理；营养支持：病情稳定后少量多次喂养，早产儿鼻饲或静脉营养，维持能量供应。

特殊人群注意事项

早产儿需重点监测呼吸暂停，必要时CPAP辅助通气；合并凝血功能障碍（如晚发性维生素K缺乏）者，遵医嘱补充维生素K1；脑室内出血患儿需动态头颅超声评估，避免哭闹及缺氧加重出血。