子宫肿瘤是什么

子宫肿瘤是什么

子宫肿瘤是发生于子宫的肿瘤统称，以良性肌瘤（如子宫平滑肌瘤）最为常见，恶性肿瘤（如子宫肉瘤、子宫内膜癌）相对少见。

定义与分类

子宫肿瘤分为良性和恶性两大类。良性肿瘤以子宫平滑肌瘤最常见，多起源于子宫平滑肌组织，好发于育龄女性；恶性肿瘤中，子宫内膜癌（起源内膜上皮）和子宫肉瘤（起源间叶组织）最具代表性，后者恶性程度高、进展快。

病因与高危因素

良性肌瘤可能与雌激素水平升高、遗传易感性相关，肥胖、高血压为潜在风险因素；恶性肿瘤中，子宫内膜癌与长期雌激素刺激、肥胖、糖尿病相关；子宫肉瘤与盆腔放疗史、Li-Fraumeni综合征等遗传因素密切相关。

临床表现差异

良性肌瘤多无症状，或表现为经量增多、经期延长，严重时致贫血；肌瘤较大时可压迫膀胱、直肠，出现尿频、便秘。恶性肿瘤早期隐匿，进展期出现阴道异常出血、腹痛、体重下降，晚期可转移至肺、肝等器官。

诊断关键手段

超声为首选筛查工具，可明确肌瘤位置与大小；MRI精准评估肌层浸润深度；病理活检（如宫腔镜取检或术后标本）是确诊良恶性的金标准，必要时结合CA125等肿瘤标志物辅助判断。

治疗原则与特殊人群

良性肿瘤以观察、药物（如GnRH-a）或手术（肌瘤剔除/子宫切除）为主；恶性肿瘤以手术（全子宫+双附件切除）为核心，联合放化疗（如多柔比星、紫杉醇）。备孕女性需个体化保留生育功能，绝经后异常出血者需优先排查内膜恶性病变。