右下腹痛腰痛怎么回事

右下腹痛伴腰痛可能由泌尿系统疾病、生殖系统疾病、消化系统疾病、骨骼肌肉损伤或少见肿瘤/结核等引起，需结合病史、检查明确病因。

泌尿系统疾病

右侧输尿管结石是核心诱因，结石梗阻致输尿管痉挛，引发右下腹部及腰部剧烈绞痛，伴血尿、恶心呕吐；合并感染时发热、尿频尿急，尿常规可见白细胞。检查：超声或CT可定位结石。

生殖系统疾病

育龄女性需警惕宫外孕（停经史、HCG阳性），破裂时剧痛放射至腰部，伴阴道出血、休克风险；右侧附件炎（白带增多、发热）、卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛）；男性右侧附睾炎可放射至右下腹痛，伴阴囊肿胀、触痛。

消化系统疾病

急性阑尾炎早期中上腹痛转移至右下腹，炎症刺激腹膜或腰大肌时出现腰部牵涉痛，查体右下腹麦氏点压痛、白细胞升高；回盲部炎症（如克罗恩病）伴腹泻、黏液血便，肠镜可见纵行溃疡。

骨骼肌肉损伤

长期久坐或运动不当致腰臀肌劳损，疼痛放射至右下腹部，活动时加重；腰椎间盘突出（L4-L5节段）压迫右侧神经根，疼痛沿神经放射至下腹，伴下肢麻木、直腿抬高试验阳性。

少见病因

右侧卵巢癌、回盲部腺癌等肿瘤，早期隐痛伴体重下降、贫血；腰椎结核（低热、盗汗）、肾盂癌侵犯输尿管，需影像学排查。

特殊人群注意：孕妇（尤其孕中晚期）需排除妊娠并发症；老年患者警惕肿瘤；糖尿病患者易合并感染扩散。

药物提示：感染可用抗生素（如头孢克肟），结石疼痛用非甾体抗炎药（如塞来昔布），需遵医嘱。