有些人为什么会得乙肝

乙型肝炎（乙肝）主要由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起，通过血液、母婴及性接触传播，感染后是否发病及转归与病毒特性、宿主免疫状态密切相关。

一、传播途径是感染核心原因

HBV主要通过血液（输血、共用针具、医源性操作）、母婴（母亲传给胎儿/新生儿）、性接触（无保护性行为）传播。日常共餐、握手等不会传播，需科学认知避免歧视。

二、婴幼儿和免疫低下者为易感人群

未接种乙肝疫苗的婴幼儿（尤其是新生儿）因免疫系统不完善，感染后90%转为慢性携带者；长期使用激素、化疗药物者，或合并糖尿病、肾病等基础病者，免疫力下降易感染；医护人员因职业暴露（如针刺伤）感染风险较高，需规范防护。

三、病毒特性与免疫状态决定感染结局

成人急性感染HBV后，约90%以上可自发清除病毒（仅5%-10%转为慢性）；婴幼儿（＜1岁）感染后，仅约10%可自愈，90%发展为慢性携带者，病毒持续复制是慢性化主因。

四、特殊人群感染风险显著升高

乙肝表面抗原阳性孕妇若未行母婴阻断（新生儿24小时内注射HBIG+疫苗），婴儿感染率超90%；合并丙肝、脂肪肝等基础肝病者，HBV复制更活跃；血液透析患者因反复接触血液，感染风险较高。

五、病毒与合并感染加重病情

HBV基因型B/C型慢性化率高于A/D型；合并丁型肝炎病毒（HDV）感染者，病毒复制加速，肝损伤更严重；病毒前C区变异可导致“免疫逃逸”，难以被免疫系统清除，增加慢性化风险。