乙肝表面抗原阳性和核心抗体阳性，正常吗

乙肝表面抗原（HBsAg）阳性和核心抗体（抗-HBc）阳性（HBsAg+、抗-HBc+）提示乙肝病毒感染或恢复期状态，不属于正常健康状态，需进一步检查明确病情。

指标含义：HBsAg是乙肝病毒外壳蛋白，阳性提示病毒感染；抗-HBc是针对病毒核心抗原的抗体，阳性反映病毒感染史或现症感染。两者同时阳性常见于“乙肝小二阳”，需结合其他指标（如HBeAg、抗-HBe）判断感染阶段。

临床意义：需结合HBVDNA、肝功能等综合分析：①急性感染早期（HBVDNA阳性，肝功能异常）；②慢性病毒携带（HBVDNA阴性，肝功能正常）；③恢复期（抗-HBs可能出现，HBVDNA转阴）；④罕见假阳性需排除检测误差。

检查建议：必须完善：①肝功能（ALT/AST）评估肝损伤；②HBVDNA定量明确病毒复制活性；③乙肝五项全项（含HBeAg/抗-HBe）确定病毒状态；④肝脏超声排查肝纤维化/肝硬化；⑤必要时肝穿刺活检（评估肝组织炎症）。

特殊人群注意：①孕妇：高病毒载量者需母婴阻断（新生儿注射乙肝免疫球蛋白+疫苗）；②儿童：婴幼儿需排查垂直传播，及时完成全程疫苗接种；③老年人：重点监测肝功能及病毒载量，警惕肝纤维化进展。

治疗管理：①无症状携带者：每3-6个月复查肝功能、HBVDNA及超声；②慢性乙肝患者：需在医生指导下抗病毒治疗（如恩替卡韦、丙酚替诺福韦等）；③生活管理：严格戒酒，避免肝毒性药物，规律作息。