乙肝会自己痊愈吗

乙肝是否会自己痊愈需分人群看待：成人急性乙肝中约90%可通过自身免疫力清除病毒实现临床治愈，儿童乙肝多为慢性携带，慢性乙肝自愈罕见，特殊人群（如孕妇、老年人）恢复难度更大，需规范管理。

一、成人急性乙肝的自愈特点。成人感染乙肝病毒后，免疫系统通常在6个月内发挥作用，约90%患者可通过自然免疫清除病毒，表面抗原转阴并产生保护性抗体。但免疫功能低下者（如合并HIV感染）或病毒变异者，可能因无法有效清除病毒转为慢性乙肝。

二、儿童乙肝的自愈与慢性化风险。婴幼儿（尤其是未接种疫苗者）感染乙肝后，因免疫系统尚未成熟，约90%会转为慢性病毒携带状态，仅少数免疫功能较好的儿童（<10%）可能在学龄期前自然清除病毒。新生儿及时接种乙肝疫苗+免疫球蛋白，可将母婴传播率降至1%以下。

三、慢性乙肝的自然病程与干预必要性。慢性乙肝患者（表面抗原阳性>6个月）因病毒持续复制，免疫系统难以彻底清除，自愈（表面抗原转阴）概率极低（<1%/年）。多数患者需长期抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等）抑制病毒复制，延缓肝硬化、肝癌进展。

四、特殊人群的乙肝恢复特点。孕妇感染乙肝后，若未进行母婴阻断（产后新生儿注射免疫球蛋白），新生儿感染风险超90%，孕妇自身免疫状态影响病毒清除；老年人免疫功能衰退，清除病毒能力下降，慢性化概率高，需每6个月监测肝功能；合并糖尿病、慢性肾病等基础病者，需在控制基础病的同时加强乙肝管理，避免病毒激活。