中耳炎是怎么得的

中耳炎是中耳腔黏膜或骨质的炎性病变，主要由病原体感染、咽鼓管功能障碍、免疫与环境因素及特殊人群生理特点共同引发，不同类型（急性、分泌性、慢性）病因各有侧重。

一、感染性中耳炎

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌，及腺病毒、流感病毒等病毒，经咽鼓管逆行侵入中耳腔是核心感染途径。儿童咽鼓管短、宽、直，平卧位哺乳或哭闹时易发生乳汁/分泌物逆流；成人常继发于感冒、鼻窦炎等上呼吸道感染，炎症沿咽鼓管扩散至中耳。

二、咽鼓管功能障碍

咽鼓管是中耳通气与引流的关键通道，其开放功能依赖黏膜正常、肌肉协调及结构完整。感冒、腺样体肥大、过敏性鼻炎等致黏膜肿胀，或先天狭窄、腭裂等结构异常，会导致中耳负压积液，诱发分泌性中耳炎。

三、创伤与环境因素

鼓膜穿孔时，外耳道细菌可直接侵入中耳；游泳、潜水时污水经咽鼓管进入（尤其水质不洁或呛水时风险更高）；长期暴露二手烟环境会刺激咽鼓管黏膜，降低防御与通气功能，增加感染风险。

四、过敏与免疫因素

过敏性鼻炎、哮喘患者因鼻腔/鼻窦黏膜长期水肿，持续阻塞咽鼓管；儿童免疫系统尚未成熟，黏膜抵抗力弱，反复上呼吸道感染易发展为慢性或分泌性中耳炎，形成“感染-积液-再感染”恶性循环。

五、特殊人群风险

婴幼儿咽鼓管未发育成熟，仰卧哺乳、哭闹或感冒时易诱发管腔压力失衡；老年人咽鼓管肌肉松弛，通气功能下降，易长期积液；腭裂患者咽鼓管结构先天异常，术后若修复不佳也可能持续积液。