病情描述:哪种流鼻血需要警惕
副主任医师 中山大学附属第三医院
流鼻血(鼻出血)若频繁发作、出血量较大、单侧持续出血或伴随全身症状,需警惕潜在疾病或危险信号,应及时就医排查。
频繁大量且难以止住的流鼻血
若每周发作≥2次,单次出血量多(需频繁填塞止血),或持续出血超20分钟,可能提示鼻腔血管破裂、凝血功能异常(如血小板减少)或高血压性血管病变,尤其高血压患者需警惕血压骤升诱发出血。建议立即就医,排查血压、血常规及凝血功能。
单侧长期少量鼻出血
单侧鼻腔持续少量出血(如涕中带血)超2周,伴随鼻塞、嗅觉减退,需排查鼻腔良性病变(如血管瘤)或早期恶性肿瘤(如鼻咽癌),40岁以上人群更需重视。建议尽早行鼻内镜检查明确病因。
伴随全身症状的鼻出血
出血同时出现皮肤瘀斑、牙龈出血、血尿、发热等,可能提示凝血功能障碍(如血小板减少、血友病)、严重感染或自身免疫病。建议立即就医,完善血常规、凝血功能及感染指标检查。
儿童反复流鼻血
儿童鼻出血多因黏膜干燥或挖鼻习惯,但每月发作≥3次且量大、持续时间长,伴随乏力、面色苍白(贫血表现)时,需排查鼻腔异物、血液系统疾病(如白血病)或鼻炎未控制。建议带儿童就诊儿科或耳鼻喉科,排查鼻腔及血液问题。
特殊人群的鼻出血
高血压未控制者突然大量出血,可能为高血压性鼻出血;长期服用抗凝药(如阿司匹林)者出血不止,需警惕药物副作用;孕妇频繁出血,需排查妊娠高血压或胎盘异常。建议及时监测基础疾病(如血压、血糖),调整用药。