颅内压增高三主征是哪些

颅内压增高三主征是头痛、喷射性呕吐及视神经乳头水肿，三者共同构成颅内压增高的典型表现，是临床诊断颅内压增高的核心依据。

头痛

多为持续性胀痛，晨起或体位变动（如弯腰、咳嗽）时加重。疼痛部位常与颅内病变部位相关，如脑肿瘤头痛多固定于患侧。严重时伴恶心、畏光，夜间痛醒是颅内压增高特征性表现之一。

喷射性呕吐

呕吐前无明显恶心先兆，呕吐物呈喷射状，与进食无关。因颅内压升高刺激呕吐中枢，或通过迷走神经反射诱发，常随头痛加剧而出现。呕吐后头痛可短暂缓解，但无法根治根本病因。

视神经乳头水肿

眼底检查可见视乳头充血、边缘模糊、生理凹陷消失，静脉迂曲扩张。是颅内压增高唯一可直接观察的体征，早期无症状，进展后可出现视力下降、视野缺损。需眼底镜或眼底照相确诊。

特殊人群表现

儿童颅内压增高易致头颅增大（囟门隆起、骨缝分离）、头皮静脉怒张，因颅内代偿空间大，头痛呕吐可能较成人轻但烦躁哭闹明显。老年人因脑萎缩，症状不典型，头痛呕吐轻但意识障碍、肢体无力出现早，需警惕“隐匿性颅内压增高”。

临床价值与紧急处理

三主征是颅内压增高的核心诊断线索，若头痛呕吐加重伴视乳头水肿，提示颅内压持续升高，易诱发脑疝（瞳孔异常、意识昏迷）。降颅压药物（甘露醇、甘油果糖）可快速降低颅内压，但需在明确病因后（如肿瘤、出血、感染）针对性治疗。切勿自行用药掩盖症状，24小时内完成头颅CT/MRI检查，明确病因是关键。