宫内膜增厚怎么治疗

宫内膜增厚治疗需结合病因、年龄及症状，以保守调节、药物干预为主，必要时手术干预，同时注重生活方式与随访。

明确病因是治疗核心

需通过超声、诊断性刮宫（诊刮）等区分生理性增厚（月经前正常波动）与病理性增厚（异常出血、内膜回声不均等）。病理性增厚需结合病理活检（如单纯增生、不典型增生）制定方案，明确是否存在内膜癌前病变或癌变风险。

保守治疗适用于无明显症状者

对轻度内膜增生、无阴道出血或症状轻微者，可采用孕激素类药物（如地屈孕酮、甲羟孕酮）调节内膜周期脱落；肥胖、胰岛素抵抗者需减重及规律作息；年轻无生育需求但内膜轻度增生者，可尝试中药（如乌鸡白凤丸）辅助调理。

手术治疗针对高危或药物无效者

药物治疗（如孕激素）3个月后内膜无改善，或病理提示“不典型增生”“癌变”时，需手术干预：诊断性刮宫快速止血并明确病理；宫腔镜下内膜切除术（TCRP）精准切除病灶；无生育需求、重度不典型增生或药物无效者，可考虑子宫切除术。

特殊人群需个体化处理

青春期患者优先调节激素（如短效避孕药），避免长期无排卵导致内膜持续增厚；围绝经期女性需加强病理监测，警惕内膜癌风险；备孕女性建议用孕激素类药物促内膜转化，恢复规律月经周期，必要时辅助促排卵。

定期随访预防复发

药物或术后3-6个月需复查B超监测内膜厚度，不典型增生患者需每年行宫腔镜+病理活检；异常阴道出血或内膜回声异常时，需立即就诊排查内膜病变。