没有打乙肝疫苗对肾病有影响吗

没有接种乙肝疫苗对肾病本身无直接影响，但会增加乙肝病毒感染风险，可能诱发乙肝相关性肾炎或加重原有肾病进展。

乙肝病毒感染与肾病的直接关联

慢性乙肝病毒（HBV）感染可引发乙肝相关性肾炎，在我国HBV感染者中，乙肝病毒相关肾小球肾炎占继发性肾病综合征的10%-20%。病毒抗原抗体复合物沉积于肾脏，诱发免疫性损伤，加重肾功能不全。

肾病患者未接种疫苗的感染风险

肾病患者因长期免疫抑制剂使用、肾功能下降或透析治疗，免疫力显著降低，未接种疫苗者感染乙肝病毒后清除能力弱，易慢性化。未接种者感染率是非感染者的3-5倍，尤其在乙肝高发地区或卫生条件较差环境中风险更高。

乙肝感染对肾病治疗的影响

乙肝病毒感染后，病毒复制会直接加重肾脏负担；同时，抗病毒药物（如干扰素）可能与肾病常用药物（糖皮质激素、免疫抑制剂）产生相互作用，影响药物代谢或加重肝肾毒性，需临床密切监测。

特殊人群的风险差异

透析患者、狼疮性肾炎、儿童肾病患者等因免疫状态特殊，未接种疫苗后感染乙肝风险更高，且感染后易快速进展为重症肝炎或肾功能衰竭。例如，儿童肾病患者在激素治疗期间补打疫苗，可降低感染风险。

疫苗补打建议与接种注意事项

未接种者（尤其乙肝表面抗原阴性）应在肾病病情稳定期（血肌酐＜265μmol/L、尿蛋白＜1g/24h）补打重组酵母乙肝疫苗。活动期肾病或急性感染者需暂缓接种，建议由肾内科与感染科联合评估。