母婴遗传乙肝大三阳，怎么办

母婴传播的乙肝大三阳，需通过新生儿及时阻断、母亲规范诊疗、定期监测及家庭防护等综合措施，有效控制病毒复制，降低母婴传播风险，保障母婴健康安全。

新生儿阻断：新生儿出生后24小时内（越早越好），需在大腿外侧肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU，同时接种第一针重组酵母乙肝疫苗（10μg）；后续按0、1、6月龄完成全程3针乙肝疫苗接种，阻断成功率超95%。

母亲病情评估与治疗：母亲需完善肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等检查，评估是否需抗病毒治疗。若肝功能正常但HBVDNA＞2×10IU/mL，可在医生指导下选用替诺福韦或恩替卡韦等药物；妊娠或哺乳期优先选择对母婴安全的药物。

定期监测：母亲每3-6个月复查肝功能、乙肝五项、HBVDNA及肝脏超声，动态评估病情；若肝功能异常或病毒载量升高，缩短复查频率。孩子出生后1月龄、6月龄复查乙肝五项及HBVDNA，监测感染或抗体生成情况。

特殊情况管理：孕期需在肝病科与产科协作下用药，优先选替诺福韦或丙酚替诺福韦（TAF）；若已肝硬化或肝功能失代偿，妊娠风险高，需多学科评估。哺乳期若HBVDNA＜2×10IU/mL且婴儿有抗体，可母乳喂养，否则人工喂养。

家庭防护与健康管理：配偶及密切接触者接种乙肝疫苗，形成免疫屏障；避免共用牙刷、剃须刀等个人用品。母亲严格戒酒、规律作息，避免肝毒性药物，保持均衡营养，降低疾病进展风险。