月经推迟了23天，还没有来，怎么回事

月经推迟23天可能与妊娠、内分泌失调、生活方式改变、药物影响或妇科疾病等因素相关，需结合具体情况排查。

一、妊娠相关因素

育龄女性（尤其有性生活者）需优先排除妊娠，包括宫内孕和宫外孕。建议通过验孕棒或血HCG检测确认，宫外孕可能伴随腹痛、阴道出血，需紧急就医。哺乳期女性即使月经未复潮，仍有受孕可能。

二、内分泌与代谢异常

多囊卵巢综合征（PCOS）患者常因雄激素升高、排卵障碍出现月经稀发或闭经；甲状腺功能减退（甲减）或亢进（甲亢）会干扰激素轴功能，导致月经周期紊乱。建议检查性激素六项和甲状腺功能。

三、生活方式与心理因素

长期精神压力、焦虑抑郁会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能；过度节食、剧烈运动或体重骤降（体脂率＜17%）可能降低雌激素水平；熬夜、作息不规律会打乱内分泌节律，需调整生活方式。

四、药物及慢性疾病影响

长期服用激素类药物（如紧急避孕药、黄体酮类）可能改变激素平衡；糖尿病、慢性肝炎、慢性肾病等慢性疾病通过代谢紊乱间接影响月经，需排查基础疾病。

五、妇科器质性病变

卵巢功能减退（如早发性卵巢功能不全）因雌激素分泌不足导致月经稀发或闭经；宫腔粘连（多由流产、感染引起）因子宫内膜损伤阻碍经血排出，需通过超声或宫腔镜检查明确。

建议：若排除妊娠且月经持续异常，应及时就医，结合病史、激素水平（如性激素六项）、超声（排查卵巢、子宫病变）等检查明确病因，避免延误治疗。