病情描述:宫口糜烂原因引起的
副主任医师 山东大学第二医院
现代医学中“宫颈糜烂”已规范为“宫颈柱状上皮异位”,其本质多为生理性柱状上皮外移,病理性表现则与慢性炎症、病原体感染及宫颈损伤等相关。
生理性柱状上皮异位
育龄期女性因雌激素水平升高(如青春期、妊娠期、长期服用避孕药),宫颈管柱状上皮外移至宫颈表面,呈现红色颗粒状外观,属正常生理现象,无临床症状,无需治疗,定期妇科检查即可。
慢性宫颈炎
急性宫颈炎未彻底治愈或病原体持续刺激,可转为慢性炎症,导致宫颈黏膜充血、水肿及上皮脱落,外观类似糜烂样改变,常伴分泌物增多、性交不适等症状,需抗感染治疗。
病原体感染
HPV(人乳头瘤病毒)、衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染宫颈,可引发炎症反应。HPV感染需警惕宫颈病变风险,衣原体/淋球菌感染多与性传播相关,需针对性药物治疗(如阿奇霉素、头孢曲松钠)。
宫颈损伤与不良刺激
多次人工流产、分娩裂伤、性生活频繁或粗暴等致宫颈黏膜损伤,易继发感染。有多个性伴侣、过早性生活女性风险较高,建议注意性卫生,避免过度清洁及反复宫腔操作。
年龄与激素变化
生理性外移多见于育龄期女性,绝经后雌激素下降,柱状上皮内移,宫颈恢复光滑;若绝经后出现宫颈糜烂样改变,需排查病理性因素(如炎症或病变)。
特殊人群注意事项:妊娠期女性因激素变化可能出现生理性外移,属正常现象;HPV感染者需定期TCT与HPV筛查;绝经后女性若出现异常出血、分泌物异常,应及时就医。