脉沉实是什么意思

脉沉实是中医脉象的专业术语，指脉搏轻取不应、重按始得且搏动有力、应指坚实，提示体内有实邪阻滞于里，正邪相争激烈，气血壅盛于里的病理状态。

一、定义与中医理论

沉脉主病位在里（非表证），实脉主邪气盛（非正气虚）。脉沉实表现为轻取无脉、重按始得，且搏动幅度大、力量强，是“里实”证的典型脉象特征，与“沉细无力”的虚证脉象形成鲜明对比。

二、常见病因病机

外感六淫（如风寒化热、风热壅肺）或内伤七情、饮食、劳逸等致内邪（食积、痰饮、瘀血等）内生，使气血壅滞、正邪相搏于里。如风寒束表入里化热，或饮食积滞胃肠，均可致脉管充盈有力，形成沉实脉象。

三、典型临床伴随症状

多伴胸腹胀满疼痛拒按，大便秘结或泻下臭秽，小便短赤，高热口渴，烦躁谵语，舌苔黄厚腻。若为外感，兼恶寒发热、无汗；若为食积，可见嗳腐吞酸、腹胀拒按。

四、现代医学对应参考

中医“里实”在现代医学中可能对应急性感染（肺炎、胆囊炎）、消化道梗阻、急性胰腺炎、高热惊厥等。上述疾病多伴发热、白细胞升高、脏器功能紊乱，需结合实验室检查与影像学综合诊断。

五、特殊人群注意事项

孕妇脉沉实需与妊娠生理脉象（孕脉多滑数）鉴别，结合胎动、腹形判断；老年人脉沉实需警惕高血压危象、急性心梗等心脑血管急症；儿童脉沉实提示感染或急性炎症可能性大，需避免延误诊治。

（注：脉诊需专业医师操作，特殊人群症状需结合临床综合分析，勿自行诊断。）