垂体瘤伴卒中严重吗

垂体瘤伴卒中是一种严重急症，因垂体腺瘤内出血或缺血导致急性压迫与激素紊乱，若未及时处理可危及生命，但其严重性与肿瘤类型、卒中范围及治疗时机密切相关。

定义与发病机制：垂体瘤卒中指垂体腺瘤突发出血、梗死或囊性变，致瘤体迅速增大，压迫视神经、视交叉、海绵窦等周围结构，或引发急性激素衰竭。常见诱因包括肿瘤生长过快、血管异常、放疗后或抗凝治疗等，可致瘤内压力骤升或缺血坏死。

临床表现的严重性：典型症状为突发剧烈头痛、视力视野骤降（如双颞侧偏盲）、复视、眼睑下垂，部分伴急性肾上腺功能减退（恶心呕吐、低血压）或意识障碍。症状进展速度直接反映病情危重程度，如视力下降＞24小时未干预，可能遗留永久性失明。

诊断与评估要点：首选MRI平扫+增强，可明确瘤内出血信号（T1高信号）或梗死灶；CT快速排查急性出血；需同步检测血皮质醇、泌乳素等激素水平，明确有无激素分泌异常及肾上腺/甲状腺功能状态。

治疗原则与处理流程：需紧急住院，优先评估神经功能（如视力、视野）及激素水平。手术（经鼻蝶窦或开颅）为首选，快速解除视神经压迫；药物辅助包括甘露醇降颅压、糖皮质激素纠正肾上腺危象（如氢化可的松），泌乳素瘤可短期予溴隐亭控制激素。

预后与特殊人群管理：及时治疗者多数可稳定神经功能，无功能瘤预后较好；功能性垂体瘤需长期激素随访。老年人、合并高血压/糖尿病或孕妇需个体化方案，避免过度脱水或延误手术，以免增加脑疝风险。