虚火还是实火怎么辨别

虚火与实火的辨别核心：

虚火与实火可通过起病特点、症状性质、舌脉表现、病程及诱因综合区分，实火属急性热证，虚火为慢性本虚标实证，需针对性调理。

起病与病程差异

实火起病急骤，病程短（数天至1周），如外感风热入里、饮食辛辣短期内引发；虚火起病缓，病程长（数月至数年），常反复发作，如久病体虚、熬夜耗阴致虚火内生。

症状性质区分

实火症状多为高热、面红目赤、口渴喜冷饮、便秘尿黄、烦躁易怒，疼痛剧烈（如咽喉红肿剧痛、口舌生疮溃烂）；虚火多为低热、手足心热、口干咽燥（饮水不多）、便秘但便质不干、隐痛（如咽痛无红肿、口腔溃疡色淡）。

舌脉表现特征

实火舌象：舌红苔黄厚腻/燥苔，脉洪大、滑数；虚火舌象：舌红少苔/无苔、舌面干燥，脉细数（细而快）。

病因与诱因

实火多因外感热邪、饮食辛辣/酗酒、情绪暴怒（“实邪”引发）；虚火多因久病耗阴（如热病后期）、熬夜/房劳致阴虚（“本虚”导致），或先天不足、慢性疾病（如糖尿病、肾病）耗伤正气。

特殊人群注意事项

孕妇、婴幼儿虚火者禁用苦寒泻火药（如黄连、黄芩），宜滋阴（麦冬、百合）；老年人多虚火，实火少见，高热需兼顾脾胃；慢性病（糖尿病、肾病）阴虚者，需结合原发病调理，避免盲目清热。虚火实火辨证需结合病程、症状、舌脉，特殊人群建议中医师指导，避免自行用药延误病情。

（药物举例：实火可用牛黄解毒片，虚火可用知柏地黄丸，需遵医嘱）