脑积水的原因

脑积水的根本原因是脑脊液循环或生成吸收失衡，导致颅内脑脊液积聚、压力升高。主要分为三类：脑脊液循环通路梗阻、生成异常、吸收障碍。

1.脑脊液循环通路梗阻。先天性梗阻包括中脑导水管发育不良（狭窄、闭锁）、第四脑室出口梗阻（如Arnold-Chiari畸形）、蛛网膜囊肿等，这些结构异常直接阻碍脑脊液正常流动。后天性梗阻多见于儿童及成人，如新生儿脑室内出血（早产儿发生率较高）、颅脑外伤后硬膜下血肿压迫脑室、颅内肿瘤（松果体区肿瘤、颅咽管瘤等）阻塞通路，或脑膜炎后蛛网膜粘连（如结核性或细菌性脑膜炎后遗症）。

2.脑脊液生成异常。罕见，仅少数情况发生，如脉络丛乳头状瘤（良性肿瘤，过度分泌脑脊液），或新生儿脉络丛增生（与宫内缺氧、早产相关）。

3.脑脊液吸收障碍。常见于成年人及儿童，如脑膜炎后蛛网膜粘连导致蛛网膜颗粒无法有效吸收脑脊液，颅脑损伤后脑萎缩引发脑脊液代偿性增多，特发性正常压力脑积水（多见于60岁以上人群，可能与脑白质疏松或微小血管病变有关）。

特殊人群风险：新生儿及婴幼儿以先天性发育异常为主，男性发病率约为女性1.3倍；早产儿、低出生体重儿易因脑室内出血导致梗阻性脑积水；儿童期获得性因素更常见，如脑肿瘤、感染（如结核性脑膜炎）；成人主要与脑血管病、颅脑外伤、颅内感染史相关。有脑外伤史、反复感染史者需定期监测颅内压，孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒可能增加胎儿脑积水风险。