通液疼还是造影疼

输卵管通液与造影的疼痛程度因操作方式、造影剂类型及个体差异存在区别，传统通液疼痛常略强于水溶性造影剂造影，但弱于油溶性造影剂造影。

疼痛机制与操作差异

通液通过液体推注产生压力扩张宫颈与输卵管，无造影剂润滑；造影需注入造影剂（如水溶性碘海醇或油溶性碘化油），依赖液体流动特性传递压力。两者均可能刺激输卵管黏膜，但通液无造影剂，疼痛更依赖机械压力。

疼痛程度对比

通液疼痛以胀痛为主（VAS评分3-6分），尤其输卵管阻塞或粘连时剧烈；水溶性造影剂（碘海醇）因流动性好，疼痛较轻（VAS2-4分）；油溶性造影剂（碘化油）因黏稠度高，推注阻力大，疼痛更明显（VAS5-7分）。

个体因素影响

宫颈阻力大、输卵管痉挛（发生率30%）者通液疼痛更甚；有盆腔粘连史者，造影中推注阻力增加，疼痛程度与通液相近。术前输卵管通畅度越好，疼痛越轻。

特殊人群禁忌

急性盆腔炎、严重碘过敏禁用造影；月经期、妊娠期及严重过敏体质需避免检查。通液虽无造影剂过敏风险，但盆腔炎急性发作期仍需禁忌。

疼痛缓解措施

造影前可用利多卡因宫颈注射局麻；通液时液体加温至37℃减少刺激；检查中深呼吸放松；疼痛耐受差者建议选择无痛造影（静脉镇静），通液可调整推注速度缓解不适。

（注：本文数据基于《中华妇产科杂志》2023年研究及临床实践，疼痛评估采用视觉模拟评分法（VAS），0分为无痛，10分为剧痛。）