脑动脉瘤介入手术风险高吗

脑动脉瘤介入手术风险因个体差异和瘤体特征而异，总体属于中高风险但可控的神经介入手术，规范操作与围术期管理可显著降低风险。

一、手术固有风险

介入手术需经血管穿刺（如股动脉），可能引发穿刺部位并发症，如假性动脉瘤、血肿，发生率约1-5%；术中操作可能损伤血管内皮，导致血栓栓塞（发生率2-4%），需依赖术中肝素化及术后抗栓治疗（如阿司匹林、氯吡格雷）。

二、患者基础状况影响

高龄（＞70岁）、合并高血压、糖尿病或肾功能不全者风险更高。前者血管弹性差，出血倾向增加；后者需警惕造影剂引发的急性肾损伤（术前需充分水化），术前需全面评估全身功能状态。

三、瘤体特征增加难度

动脉瘤位置（如颈内动脉海绵窦段）、大小（＞25mm为巨大瘤）及形态（不规则、瘤颈宽）影响操作。操作空间狭小或栓塞材料难以稳定附着时，术中破裂或栓塞不全风险升高，需个体化制定手术方案。

四、术后并发症风险

主要包括穿刺点出血（＜5%）、再出血（1-3%）、血管痉挛（5-10%）及血栓形成。再出血多因操作中动脉瘤破裂或栓塞后压力变化；血管痉挛可致脑缺血，需使用尼莫地平缓解。

五、围术期管理降低风险

术前完善脑血管评估（CTA/MRA+DSA）明确瘤体细节，术中DSA实时监控可及时处理突发情况；术后严格血压控制（目标＜140/90mmHg）、规范抗栓及神经功能监测，能显著降低血栓、再出血及缺血风险。