尿路上皮癌怎么办

尿路上皮癌（含膀胱、肾盂、输尿管癌）需结合病理分期、患者耐受情况制定个体化综合治疗方案，核心为早期手术切除、中晚期联合放化疗/免疫治疗，同时重视术后监测与长期管理。

一、明确诊断与精准分期

通过膀胱镜活检明确病理类型，结合CT/MRI、尿脱落细胞学及TNM分期系统判断病变范围（如非肌层浸润性/肌层浸润性/转移性），为治疗方案提供依据。

二、分层治疗策略

非肌层浸润性：以经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）为主，术后膀胱灌注化疗（吉西他滨等）或免疫治疗（BCG）降低复发；

肌层浸润性：全膀胱切除+盆腔淋巴结清扫，术后辅助顺铂为基础化疗（吉西他滨、顺铂等）；

转移性：一线推荐免疫检查点抑制剂（PD-1抑制剂）联合化疗（吉西他滨+顺铂），或单药免疫维持治疗。

三、术后随访与生活管理

非肌层浸润性患者需每3个月复查膀胱镜+尿脱落细胞学，高危者缩短间隔；定期行胸部CT/MRI排查转移，同时戒烟限酒、多饮水，减少致癌物质接触。

四、特殊人群个体化调整

老年或肾功能不全者需降低化疗强度，避免肾毒性药物（如顺铂）；合并糖尿病、心脏病者需多学科协作（内分泌科/心内科），优先选择低毒性方案。

五、前沿治疗与长期支持

靶向治疗（抗血管生成药物）、免疫联合化疗为新方向；长期管理需加强营养支持（高蛋白饮食）、心理干预，维持治疗可降低复发率，需在医生指导下规范进行。