病情描述:尿红细胞高是什么原因引起的
主任医师 中山大学附属第一医院
尿红细胞高(镜下血尿或尿潜血阳性)主要因泌尿系统出血或损伤,或全身性疾病、生理性因素等导致红细胞进入尿液。
一、泌尿系统感染
肾盂肾炎、膀胱炎等细菌感染可侵袭尿路黏膜,致黏膜充血、破损,引发红细胞漏出。儿童、孕妇免疫力较弱,感染风险较高;糖尿病患者因血糖控制不佳,易反复感染,需加强控糖与复查。
二、肾小球源性疾病
IgA肾病、急性/慢性肾小球肾炎等,因肾小球滤过屏障受损,红细胞漏出至尿液。老年人高血压、糖尿病控制不佳者,易进展为慢性肾病,需定期监测尿蛋白与肾功能。
三、结石与梗阻
肾结石、输尿管结石等移动时划伤尿路黏膜,或梗阻引发肾积水、感染,导致红细胞混入尿液。老年人活动减少、饮水不足易形成结石;长期卧床者需预防结石,可适当增加尿量。
四、泌尿系统肿瘤
膀胱癌、肾癌等恶性肿瘤侵犯组织,或肿瘤表面破溃出血,常表现为无痛性血尿。50岁以上人群高发,尤其无痛性肉眼血尿需立即排查;肾癌早期多无症状,超声或CT可辅助诊断。
五、全身性疾病与生理性因素
血友病、血小板减少性紫癜等凝血障碍,或剧烈运动、高热、高原反应等生理性波动,也可致尿红细胞升高。孕妇需区分妊娠相关出血与病理因素;服用抗凝药(如华法林)者需监测凝血功能。
提示:若发现尿红细胞持续升高,建议尽早行尿常规、泌尿系超声/CT等检查,明确病因后针对性治疗,避免延误重症(如肿瘤、严重肾病)。