膀胱炎与尿路感染的区别

膀胱炎是尿路感染的一种类型，特指膀胱黏膜的感染性炎症；尿路感染则是泌尿系统（肾、输尿管、膀胱、尿道）任一部位的感染，两者本质是感染范围（上/下）和解剖部位的差异。

一、感染部位与范围差异

膀胱炎属于下尿路感染，病原体（以大肠杆菌为主）仅累及膀胱黏膜；尿路感染包括上尿路感染（如肾盂肾炎，累及肾盂、肾实质）和下尿路感染（膀胱、尿道），下尿路感染中膀胱炎占比最高。

二、临床表现特点

膀胱炎典型症状为尿频、尿急、尿痛、下腹部隐痛，尿液可浑浊或带血，无明显全身症状；上尿路感染（如肾盂肾炎）常伴发热、寒战、腰痛、恶心，下尿路感染（如尿道炎）以尿道刺痛、分泌物增多为主，全身症状轻微。

三、实验室检查差异

膀胱炎尿常规示白细胞（WBC）≥5/HPF、红细胞（RBC）增多，尿培养阳性（大肠杆菌为主）；上尿路感染（肾盂肾炎）血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，血肌酐可能升高，尿培养阳性，尿沉渣可发现管型。

四、治疗原则与疗程

膀胱炎首选口服抗生素（如左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素），疗程3-7天；上尿路感染（肾盂肾炎）需静脉用广谱抗生素（如头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦），疗程10-14天，需覆盖耐药菌株。

五、特殊人群注意事项

孕妇慎用喹诺酮类，建议用阿莫西林/克拉维酸钾；老年人需监测肾功能调整剂量；糖尿病患者需严格控糖，必要时联用碳酸氢钠碱化尿液，避免细菌繁殖。