伤寒和副伤寒的区别

伤寒与副伤寒的核心区别：两者均为沙门氏菌感染性疾病，核心差异在于病原体（伤寒由伤寒沙门氏菌引起，副伤寒分为甲、乙、丙型沙门氏菌），临床特点、传播途径及治疗反应存在不同。

病原体不同

伤寒由伤寒沙门氏菌（Salmonellatyphi）引起，副伤寒分为甲（S.paratyphiA）、乙（S.paratyphiB）、丙（S.paratyphiC）型沙门氏菌，不同型别致病性（如丙型易引发败血症）和耐药性存在差异。

传播途径

均以粪-口途径为主：伤寒多因污染水源或食物暴发；副伤寒甲、乙传播方式类似，丙型可通过接触污染物品（如医疗器械）或皮肤黏膜破损引发感染。

临床表现

伤寒典型症状为持续高热（40℃左右）、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大，病程分四期（初期、极期、缓解期、恢复期）；副伤寒甲、乙症状类似但较轻，副伤寒丙可表现为败血症型（高热、寒战、皮疹少）或胃肠炎型（呕吐腹泻）。

诊断方法

伤寒依赖血/骨髓培养（骨髓阳性率更高）及肥达反应（“O”抗体≥1：80、“H”≥1：160）；副伤寒需细菌培养区分型别，肥达反应特异性较低，需结合临床综合判断。

治疗与预防

两者均以抗生素治疗（伤寒用头孢曲松、左氧氟沙星；副伤寒用氨苄西林、氟喹诺酮类）；伤寒Vi疫苗可预防，副伤寒多采用三联疫苗。特殊人群（孕妇、儿童）避免喹诺酮类，老年人需监测肝肾功能。