上额窦囊肿用不用做手术呢

上额窦囊肿是否需要手术，需结合囊肿大小、症状及并发症综合判断：无症状且无进展的小囊肿通常无需手术，有症状或潜在风险时建议手术干预。

无症状小囊肿以观察为主

多数小囊肿（直径＜1cm）无明显症状，自然病程稳定，恶变或进展风险极低。临床研究显示，无症状者5年随访中囊肿增大率＜5%，建议每6~12个月复查鼻窦CT或MRI，动态观察即可。

需手术的典型指征

当囊肿直径＞1.5cm并引发症状（如头痛、面部胀痛、鼻塞、嗅觉减退）；压迫周围结构（眼眶、牙齿、鼻腔侧壁）导致眼球移位、牙痛或面部畸形；反复感染、继发额窦炎或影像学提示持续增大时，需手术治疗。

主流手术方式及安全性

鼻内镜微创手术为首选，通过鼻腔自然通道切除囊肿，创伤小、恢复快（术后3~5天可出院）。手术风险包括少量出血（发生率＜5%）、短期鼻腔干燥，严重并发症（如眼眶血肿）罕见，需由经验丰富医师操作以降低风险。

特殊人群处理原则

儿童患者优先保守观察，除非囊肿持续压迫骨质或出现急性感染；孕妇需延迟至产后，若严重症状需多学科会诊（耳鼻喉+产科）；老年患者需评估心肺功能，避免手术应激，以保守治疗为主。

非手术治疗的局限性

对合并急性感染的囊肿，可短期使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）或鼻用糖皮质激素（如布地奈德）控制炎症；穿刺引流仅适用于临时缓解剧痛，复发率＞40%，不建议作为根治手段。