病情描述:脑肿瘤的晚期症状
主治医师 上海市第六人民医院
脑肿瘤晚期因肿瘤占位、浸润及脑水肿等因素,可引发颅内压增高、神经功能受损、癫痫、精神障碍及全身衰竭等多系统症状,严重威胁患者生命质量。
颅内压增高症状:表现为持续性头痛(晨起加重)、喷射性呕吐,伴视神经乳头水肿(视力渐进下降),严重时因脑疝压迫脑干,可突发意识障碍、呼吸骤停。头颅CT/MRI是诊断关键,需紧急降颅压(如甘露醇)。
神经功能障碍:依肿瘤部位不同表现各异:运动区受累致肢体瘫痪、肌力下降;语言中枢受压引发失语或构音障碍;小脑肿瘤导致步态不稳、眼球震颤;脑干受压可出现呼吸节律异常、吞咽困难。
癫痫发作:晚期常见频繁发作,以全面性强直-阵挛发作或复杂部分性发作为主,发作间期脑电图提示异常放电。需注意发作时保护患者,防舌咬伤、误吸,避免突然停药诱发癫痫持续状态。
精神与认知障碍:表现为记忆力减退、定向力障碍、人格改变,严重者意识模糊、嗜睡,甚至谵妄状态。肿瘤累及额叶、颞叶时更明显,需与代谢性脑病鉴别,加强认知训练与安全监护。
全身衰竭表现:出现恶病质(体重骤降、食欲丧失)、肿瘤热或感染性发热,长期卧床并发压疮、深静脉血栓。老年患者基础病多,症状常不典型,需重视营养支持与并发症预防。
特殊人群注意:儿童患者可伴颅缝分离、发育停滞;老年患者症状隐匿,需结合影像学动态监测,警惕与脑血管病混淆。药物仅说明名称(如地塞米松减轻脑水肿),具体方案需遵医嘱。