什么是淋巴结结核

什么是淋巴结结核

淋巴结结核是由结核分枝杆菌感染引起的淋巴结特异性炎症，属于肺外结核的常见类型，主要通过呼吸道传播或继发于其他部位结核感染。

一、病因与感染途径

结核分枝杆菌是致病菌，主要经呼吸道吸入带菌飞沫感染肺门淋巴结，也可通过消化道或皮肤伤口直接侵入。多数为继发性感染，少数原发于淋巴结，常累及颈部、腋下、腹股沟等浅表淋巴结。

二、临床表现

典型表现为无痛性淋巴结肿大，质地硬，初期可活动，后期与周围组织粘连固定。常伴低热、盗汗、乏力、体重下降等全身症状，严重时脓肿破溃形成窦道，排出稀薄脓性分泌物。

三、诊断方法

需结合病史、体格检查及辅助检查：超声/CT显示淋巴结结构破坏；结核菌素试验（PPD）或IGRA（如T-SPOT.TB）阳性提示感染；淋巴结穿刺/活检病理可见干酪样坏死或抗酸杆菌，培养或分子检测可确诊。

四、治疗原则

以抗结核药物为主，采用“早期、联合、规律、全程、适量”原则，常用一线药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，疗程6-18个月。对药物无效或巨大寒性脓肿者，可手术切除病灶或切开引流。

五、特殊人群注意事项

儿童需个体化调整剂量，避免乙胺丁醇视神经损伤；孕妇禁用链霉素，哺乳期需监测肝肾功能；老年患者注意药物蓄积毒性，定期复查；肝肾功能不全者需减少异烟肼、利福平剂量；糖尿病患者需控制血糖，避免影响愈合。